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この下に現在の状況をお書きください ・年齢、性別、ご職業 ・お困りの内容（たくさんある場合は一番困っていること。2番目に困っていること） ・それはいつから始まって、どんな症状なのか ・これまでの心療内科・精神科受診歴（すぐに思い出せるものだけで結構です） ・現在飲んでいるお薬 ・両総医院に期待していること（例えば「診断をつけて欲しい」「少しでも楽になりたい」「話を聞いてほしい」）
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